יום שני, 26 במאי 2014

על איזה ביטוח בריאות בסיסי אני ממליץ?

על איזה ביטוח בריאות בסיסי אני ממליץ?
כידוע במערכת הבריאות הציבורי,קופת חולים שממומן ע"י המדינה אין את כל השירותים הרפואיים שאנחנו יכולים לקבל וגם לא בזמן מהיר.יש הרבה לקוחות שחושבים וחיים באשליה שקופת חולים מכסה את הכל,שאפילו החוק הבריאות במדינה לא מגדיר את קופת חולים כך. 
ביטוח בריאות צריך וחובה  לעשות לקסטרופות רפואיות שעולות יקר:עשרות אלפי ש"ח בתרופות ומאות אלפי ש"ח בניתוחים ומיליוני ש"ח בהשתלות איברים, שלא כל אדם (רק אדם עשיר ומיליונר) יש לו את הכסף להוציא בזמן נתון בחודש! ולמה לבזבז את כל הכסף והחסכונות שלך על דברים יותר מהנים, אם אפשר לשלם עשרות ש"ח בחודש על ביטוח? 
כיסויים שלא מכוסים או שמכוסים חלקית לגמרי בקופת חולים:
1. השתלות איברים: כולל כבד,לב,ריאה,מוח עצם,כליה. כאשר כליה היא חצי מההשתלות בארץ וחצי מהזקוקים להשתלה. בארץ לא תורמים איברים,גם למי שיש כרטיס אד"י,זה בקושי 4 אחוז מהציבור,שגם מתוכם אין אישור של המשפחה לאחר מותו לקחת איברים. ולכן יש 200-350 במקסימום השתלות איברים בארץ,כאשר יש אלפי חולים שמחכים להשתלה מידי שנה. למי שיש ביטוח בריאות פרטי לא מחכה להשתלה בארץ אלא מקבל השתלה בחו"ל ולכן הוא לא נכלל בססטיסטיקה הרפואית,ולכן המספרים נמוכים יחסית לאוכלוסיה. 
למי שצריך השתלת איברים ולא מושתל בזמן אחת דינו למות בכמה חודשים או כמה שנים. בינתיים הוא עובר טיפול חלופי לשימור, כמו דיאליזה במקום השתלת כליה. למעט לציין שהשתלות איברים עולים במינימום מאות אלפי ש"ח (לכליה, מוח עצם) עד מיליוני ש"ח (לב כבד)
חברת הביטוח דואגת להכניס את המושתל ברשימת המתנה בחו"ל ובלת תשובה תוך שבועיים-חודש ואפילו תוך יומיים שיש איבר מתאים ואפשר לעשות השתלה. חברת הביטוח בפוליסה בריאות מכסה את כל עלויות ההשתלה: חדר ניתוח,בית חולים,המנתח,איבר ההשתלה, אחות, ימי אשפוז לפני ואחרי ההשתלה, הטסה רפואית,פיצוי כספי למושתל לפני ואחרי ההשתלה, מימון שהיה קרוב משפחה ועוד ועוד.
2. ניתוחים בחו"ל וטיפולים מיוחדים בחו"ל ,מחליפי ניתוח : לפי החוק במדינה,קופת חולים תשלם למובטח\חולה לניתוח או טיפול בחו"ל ב2 תנאים מצטברים שכמעט לא קיימים ליישום: אם אפשר לעשות בארץ את הניתוח יעשו בארץ, גם אם אי אפשר ,רק כאשר יש פיקוח נפש אם לא ינותח בחו"ל וגם אין טיפול חילופי בארץ. 
תיאורטית אם הטיפול או הניתוח בחו"ל עולה זול יותר מהטיפול החילופי בארץ,עדין קופת חולים לא תאשר את הניתוח או הטיפול בחו"ל.לדוגמא: ניתוח בחו"ל להסרת גידול סרטן לגמרי ללא צורך בתרופות או מעקב לעומת טיפול כימותרפי קשה בבית חולים בארץ. (דוגמא ספי ריבלין הבדרן, ניתוח בחו"ל להסרת גידול כולל דיבור, בארץ הסרת הגידול ללא אפשר דיבור לאחר מכן,קופת חולים לא נתנה לו אישור לניתוח בחו"ל) 
אם יש טיפול חדשני וטוב יותר בחו"ל לעומת הארץ שהוא טוב יותר למובטח\חולה,הלקוח לא יקבל! 
מחליפי ניתוח הם בעצם אפשרות לבצע את תוצאת פעולת הניתוח רק ללא פעולה כירוגית כלשהי על המבוטח\חולה.לדוגמא:גלי הלם מחוץ לגוף לריסוק אבנים בכליות,במקום ניתוח שחותך בבשר.
3. תרופות מחוץ לסל: תרופות בסל מכוסים ומסובסדים ע"י המדינה. כל שנה יש חילוף ועדכון בסל התרופות,כלומר לא בהכרח תרופה שהייתה בסל שנה שעברה או הזאת תהיה שנה הבאה. מה שזה אומר שגם אדם חולה ללא ביטוח בריאות ששילם מעט על תרופה ,יגלה בשנה הבאה שמשלם יקר אלפי ועשרות אלפי ש"ח בחודש, כי התרופה לא בסל.וביטוח בריאות הוא כבר לא יוכל לרכוש גם אם ירצה.
היום בביטוחי בריאות אין רק השתלות איברים ניתוחים וטיפולים מיוחדים בחו"ל ותרופות מחוץ לסל, אלא גם עוד מרכיבים שלא מקבלים בקופת חולים,וכמובן אפשר להוסיף עוד כיסויים לביטוח בריאות מורחבת. 
לקבלת ייעוץ מקצועי ועשית תוכניות ביטוח וקבלת שירות מצוין ,צרו קשר. טלפון 0525-968568 איל מהדב. מומחה ביטוחי בריאות וחיים   או במייל  eyalm34@gmail.com  

מה הפירוש של המושג כפרה שאומרים הורים לילדים?

מה הפירוש של המושג כפרה שאומרים הורים לילדים?
יש הרבה הורים שאומר לילד\ה כפרה,בעיקר מארצות צפון אפריקה ,מה פירוש המושג ולמה אומרים זאת? 
המושג נובע ממקוד ביהדות בתלמוד הבבלי במסכת קידושין. מובא שאדם (בכל גיל ) לאחר פטירת אימא או אבא עד 12 חודש אומר הריני כפרת משכבו\משכבה,שמשמעותו שהבן נושא בעוונות ההורים,והעונש אם מגיע לאבא או אימא לקבל בגיהינום,הבן מקבל אותם על עצמו בעולם הזה בחייו. זה עד 12 חודש כי משפט רשעים בגיהינום 12 חודש,ולא מחזיקים את ההורים רשעים מעבר לשנה. 
בנוסף ילד עד גיל 13 או בת עד 12 נענשים בעוונות ההורים. ועונש הוא לא רק מחלה\תאונה\צער אלא גם במיתה. הילד מת בעוונות ההורים. 
ולכן הילד בעצם כפרה על הוריו ,וזה המושג כפרה שאומרים אימא בד"כ שאתה כפרה עלי.והמושג רלבנטי גם הורה לילד בלבד, ואין בכלל רלבנטיות אם אח אומר לשני או חבר לחברתו או איש לאשתו וכיוצא,וכל שכן לא ילד להוריו. כמו הרבה טועים בענין שלא יודעים את מדוק המושג.